美国看病为什么又贵又慢？

先说为什么贵，主要原因有三：

第一，美国是西方发达国家中唯一一个没有全民医疗保险的国家。医疗制度已经成为美国社会最大的难题之一，以至于目前，美国在医疗方面的支出已经可以占到其GDP的四分之一左右。推广全民医保，是每一位总统上任以来都想要解决的头等难题。美国前总统奥巴马上任的口号，也是他留给美国人民最深印象的，就是他要通过医改法案，在美国推广全民医保。现实却是，在任八年，奥巴马的医疗改革还是没有实现。原因在于美国的立国之本——自由。美国人民普遍认为，政府没有资格强制老百姓去购买医疗保险。我有权利不生病啊，为什么一定要买一个我认为没有用的东西？这就是美国大众的真实想法因为。还有一个原因就是美国的立国文化——奋斗。缴纳全民医保，在某种程度上，就意味着有工作的人要为没有工作的穷人掏钱看病。这显然与美国民众个人奋斗的思想是格格不入的。在美国，公司是强制要为其员工购买医疗保险的，显然这种方式更容易被大众接受：不工作没有资格享受医保。

第二，市场化的医疗体系，医院和药店分离。美国是一个完全市场化的国家，医疗体系也是高度市场化的，私立医院占医院总数的80%。私立医院条件设施好，而穷人只能去挤少的可怜的公立医院。看过美剧《实习医生格蕾》就一定知道，里面那个医院的所有事，基本都是那个主任说了算，他就相当于这个医院的老板。美国的医疗设备，保险，药品价格完全是机构自己定价的，政府并没有统一定价。所以，患者和医生之间的关系，本质上就是商业行为。而在这种关系中，毫无疑问，患者是最弱势的，所以只能支付比其他发达国家高好几倍的高昂医药费。

第三，美国人力成本高，医生收入高。平均年收入近30多万美元（约合人民币300万）。医生不加班，而且挣得多，凭什么？很大的原因在于在美国，读医学院很贵，而且毕业要很多年。这点和国内一样，但是不同的是，美国大学生很独立，大多都是自己打工付学费，家长最多也就是出一部分学费而已。打工的钱又远远不够学费，怎么办？这就要做美国很多学生都做过的——申请学生贷款。美国医生读书时间比其他专业长得多，贷款利率就相对高得多。这也就导致了美国医生在工作前几年基本都在还贷款。在医疗市场化体制下，挣得多也就不足为奇了。高收入的背后都是患者来买单。

再说说为什么慢：

第一，美国法律规定，医院急诊室必须接受病人，不论其有无支付能力。哪怕是非法移民，游客，还是罪犯，医院急诊都必须接治。这一规定直接导致有很多人欠着高额医药费，却还是在医院进进出出。而且这些人普遍没有医保，经常不做常规型检查，到真的生病时，才去医院急诊室治疗，反正费用先欠着。这样的大病患者，由于得的都是大病，往往要用去医院比治愈一般患者多好几倍的人力和时间资源。这也导致了医院的医生经常周转不开，使本来就有限的医院急诊室资源变得捉襟见肘。还有就是这些人往往到最后也付不起医药费，由于没有保险，这个账单只能有医院自己吞下，这又导致了医院看病贵。穷人买不起保险，去看病，费用医院承担，医院成本升高，保险费用也升高，穷人更买不起保险了，如此恶性循环。

第二，美国看病分诊制度繁琐。医院里，医生和医院是分开的。挂号费是直接付给医生的，而不是付给医院的。多了医院和医生沟通的这一道程序，也就直接导致了看病速度慢。打个比方，有时候，急诊室的医生忙不过来，需要从其他医院调医生来，就需要先联系其他医院，看有没有合适的医生。再由其他医院去联系该医生。加上美国地广人稀，基本没有公共交通。医生从接到通知到赶来，怎么也要一个小时。